自从温州益康保推出后,不少小伙伴留言询问:买了“惠医保”,还要不要买“温州益康保”?看得出,大家都很纠结。
今天,鹿城区蒲鞋市街道在蒲鞋市社区幸福长廊开展公益活动,现场推广温州益康保
同为医疗补充保险,去年8月10日,在*策指导下,中国人保财险联合支付宝发布了商业补充健康保险“温州?惠医保”(以下简称“惠医保”),可提供住院/特殊病种门诊保障和20种特定高额药品费用保障,每人每年59元保费,最高报销万元。
今年为进一步减轻百姓就医负担,市医保局、市财*局、市农业农村局、市金融办、市税务局和银保监温州分局等六部门联合制定发布了《温州市全民商业补充医疗保险实施方案》,落实全民商业补充医疗保险制度,推进全民商业补充医疗保险全面覆盖。3月1日,“温州益康保”应运而生。这是目前我市上线的首款由*府引导的全民商业补充医疗保险产品,与大部分市场上现有的商业医疗保险不同,“温州益康保”不设年龄、职业、健康状况、既往病史等投保限制条件,保费统一为每年元,全年最高保额达万元。
那么,惠医保和益康保有什么区别呢?已经购买了惠医保的人,还有没有必要再购买“温州益康保”?温州益康保到底值不值得买呢?
来看下两者的对比表格
产品名称
温州惠医保
温州益康保
承保公司
人保财险
1、人保财险2、中国人寿3、中国太保4、平安养老5、大地财险
投保年龄
无限制
无限制
既往症
12种特定疾病为既往症,不赔
不限
医保内-住院/特殊病种门诊保障(责任一)
万(医保报销后,免赔额2万)赔付比例:70%
万(免赔额:同大病保险起付线)赔付比例:80%
医保外-住院/特殊病种门诊及两种耗材费用保障(责任二)
无
万(免赔额:2万)
赔付比例:60%
起付线豁免(责任三)
无
责任一或者责任二,任一赔付金额超10万,可豁免该项责任免赔额
医保目录内门诊药品保障(责任四)
无
10万(免赔额:2.57万)
赔付比例:30%
特殊病种治疗必须的特药保障(责任五)
万(0免额)赔付比例:70%,限定20种特定高额药品目录
45万(免额度:1.5万)
赔付比例:50%
指定罕见病专项药品保障(责任六)
无
10万(免赔额:1万)
赔付比例:60%
保障期间
1年(年9月10日——年8月31日)
1年(年1月1日——年12月31日)
购买开放期限
年8月10日——年9月9日
年3月1日——年4月30日
适用人群
参加温州市职工医保和城乡居民基本医保的人员
参加温州市职工医保和城乡居民基本医保的人员
价格
59元/年
/年
等待期
无
首年或连续投保无等待期
医院
限温州市二级及以上医院和约定的药店
在温州市外异地就医的,纳入本保险责任的费用按50%计入报销范围。
结论:买了“惠医保”,当然还要再买“益康保”。
显然,“温州益康保”的保障范围要明显优于“惠医保”,且将理赔范围部分延伸至基本医保目录之外。虽然保费相对较高,但“温州益康保”还兼具不追究既往病史、可使用医保个人账户历年余额为自己和家人投保、可在医院实现一站式结算等“惠医保”不曾拥有的独特优势。
更关键的是,目前“惠医保”的续保*策暂未公布;而“温州益康保”仍处于热销阶段,且在今年投保无等待期。一旦没有在今年第一时间投保,等到明年再投保“温州益康保”的话,就不得不面临长达6个月以上的产品等待期,这将对及时理赔产生巨大影响。
所以符合参保条件的你,不要再“观望”啦,赶紧买起来。4月30日截止,趁现在没有等待期,买它。
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事实上,类似“温州益康保”这样的普惠型商业补充医保早已在全国遍地开花。据不完全统计,目前全国有超40个城市落地了这类有*府参与,保费低廉,强调普惠,与社会基本医保衔接的补充医保产品。
各地产品共性:*府参与,参保门槛低
年,深圳市在全国最先推出“深圳重特大疾病补充医疗保险”。
年,南京推出“惠民保”。
年之后,广州、珠海、佛山等陆续开展城市普惠医保业务。
年,浙江省开始集中推出产品。杭州推出“西湖益联保”,绍兴推出“越惠保”,丽水推出“浙丽保”,衢州推出“惠衢保”,温州推出“益康保”。
各地推出的产品有以下几个特点:
*府参与,面向所有基本医保参保人,参保门槛低,保费低,无缝衔接基本医保,即医保报销后的部分可以按比例继续报销,且向大病重病倾斜。
产品优势比较
“益康保”保障更全面“温州益康保”元/年保费,最高保障万元。保障范围不仅包含了医保*策内的住院费用和医保目录内门诊药品费用,还拓展包含了医保*策外住院(含特殊病种门诊)合理费用、特殊病种特药和罕见病专项药品费用,涵盖了住院、门诊和药品。医保*策内住院(含特殊病种门诊)费用保额达万元,在大病起付线后零免赔,赔付比例高达80%;医保*策外的住院(含特殊病种门诊)费用保额达万元。与各地推出的产品相比,温州益康保有自己独特的优势。
优厚的豁免条款
“温州益康保”的特色还在于设置了优厚的豁免条款。经“温州益康保”单项责任赔偿金额超过10万元的,还可以豁免对应起付资金。
特殊病种特药保障
同时,“温州益康保”的特殊病种特药保障范围有所扩大,有10种特殊病的合理使用相关特药都纳入了保障范围。
值得注意的是,单个自费特殊药品年治疗费用在10万元以内的部分纳入赔付范围,多种药品的累计报销上限为45万元。
突破医保目录
比如上述血液透析一项,“温州益康保”还突破医保目录,创新将一些长期治疗所需医疗器械也纳入了报销范围,如血液透析器、血液过滤器两种自费材料,有2万元免赔额,按60%比例给付。
结论:优势明显,保障更全面
“别看保费相对其他城市不低,但每年仅多出几十块钱,就可以在更多医药支出项目上获得理赔,算起来明显是划算的。”有保险业内资深人士分析称。来源:温州都市报温都记者牛牛编辑:胡绵绵
校对:郑凌
审核:潘贤群温州都市报